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冠心病中医临床的防治研究

  本文主对中医临床治疗冠心病的方法及疗效和冠心病的预防措施加以探讨。主采用(活血化瘀法,芳香温通法,宣痹通阳法,益气补肾法)等几种治疗方法进行研究,结果66例冠心病患者治疗,痊愈48例,显效7例,有效8例,无效3例,显效率为83.3%,总有效率为95.5%。结论中医临床治疗冠心病的方法简便,疗效显著,治愈率高,值得临床推广使用。
  关键词冠心病;中医;临床治疗
  冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管即冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证属于中医的胸痹、真心痛、厥心痛范畴。论治时视病情变化而定;急则治其标,缓则治其本,或标本同治,使心胸之阳舒展,血脉运行畅通。进行辩证分型治疗,才能取得良好的效果。笔者现將冠心病患者的治疗方法及预防措施报道如下。
  1资料与方法
  1.1 一般资料全部病例来源于28年1月至29年2月我区医院收治并经心电图确诊为冠心病的患者共66例,年龄45~69岁,平均57岁。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗
  (1)活血化瘀法主症状为胸闷、胸痛、痛有定处,舌质紫黯或有瘀斑瘀点,心脉不整等。常用方剂血府逐瘀汤。桃仁12g、红花9g、川芎5g、生地黄9g、怀牛膝9g、柴胡3g、赤芍6g、当归9g、桔梗5g、枳壳6g、甘草3g(水煎服,每日1剂,每日3次)。方中桃仁、当归、川芎、赤芍、红花组成此五味药药性温和,活血而不破血,行气而不伤正,怀牛膝祛瘀血,通血脉,引瘀血下行。(2)芳香温通法主症状为气滞血瘀,寒凝则加重气滞血瘀。常用方剂如苏合香丸苏合香3g、龙脑3g、青木香6g、安息香6g、熏陆香3g、沉香6g、麝香6g、丁香6g、香附白檀香6g、荜茇6g、白术6g、诃黎勒6g、朱砂6g、水牛角6g。研药为末,制成丸剂,1d3次,每次1丸,具有芳香开窍,行气温中之功效。(3)宣痹通阳法表现阳虚于上,痰湿等阴邪乘虚痹阻,故用宣痹通阳法。用瓜蒌薤白半夏汤瓜蒌实24g、薤白9g、半夏12g、白酒(适量)三味同煮,分温再服,具有通阳散结,行气化瘀之功效。(4)益气补肾法胸痹心痛者本虚以气虚最多见,其次阴虚、阳虚。通补兼施,扶正祛邪同时应用,常用益气方四君子汤人参9g、茯苓9g、白术9g、甘草3g(水煎服,每日1剂,每日3次).用补益气血,滋阴补阳,扶正祛邪。(5)其他治疗从心、肝、脾三脏论治,采用调肝、理脾、养心之法治之而获效。用柴胡1g,赤芍1g,白芍1g,丹参3g,郁金1g,半夏1g,青皮6g,陈皮6g,茯苓15g,白术1g,砂仁6g,黄芩1g,太子参1g,麦冬15g,甘草6g(水煎服,每日1剂,每日3次)。本方为逍遥散、六君子汤、生脉饮、丹参饮、二陈汤、小柴胡汤等六方合用加减化裁而成,具有调肝、理脾、养心之功。柴胡、青皮、郁金、白芍疏肝柔肝、解郁止痛;半夏、陈皮、茯苓、白术、砂仁调理脾胃,和中化痰;太子参、麦冬、甘草益气养心;丹参、赤芍养血活血通脉,黄芩与柴胡配合,清透肝经之郁热。诸药合用,可使肝郁得疏,脾虚得复,心虚得养,瘀痰得化,郁热得清,则胸痹心痛可除。
  1.2.2 预防
  (1)一般预防注意饮食,不超食;减少胆固醇、脂肪和糖分的摄取量;保持乐观态度,少酗酒,不吸烟。保持充足的睡眠,控制高血压和糖尿病。(2)药物预防平时可服麝香保心丸,麝香保心丸一定常服才能发挥最大效果的药物,才能改善心血管机能,逆转心脏肥厚,保护心脏功能,降低心绞痛的发生率。同时还保证正常血液粘稠度,可服用活血化瘀药,如复方丹参片、川芎嗪片等。
  2结果
  2.1疗效标准痊愈症状消失;显效症状基本消失;有效疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;无效症状基本与治疗前相同,疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。
  2.2治疗结果治疗痊愈48例,显效7例,有效8例,无效3例,显效率为83.3%,总有效率为95.5%。
  3讨论
  冠心病是当代威协人类中老年健康的疾病之一,预防和治疗冠心病,降低其发病率广泛已受到人们的关注。中医学认为冠心病疾病形成的过程中,肾虚为本,痰疲为标,肾虚内生痰痕。若肾阳虚衰,气化不利,则津聚成痰,痰浊淤塞,心脉闭阻或肾阴亏虚,不能上承滋养心阴,心阴不足,心火偏旺,灼津为痰,痹阻心脉。痰饮积久,淤滞血脉,必酿淤血内阻,活血化瘀是治疗冠心病基本法则,但是冠心病在临床上确实存在本虚标实、虚实夹杂等证。本虚以气虚、气阴两虚多见,累及脏腑主在心,心主血脉,心气不足,血脉不通而发为心痛;标实主为血瘀、气滞,其次为痰浊,寒凝仅为诱因并非主病因。不论是血瘀、气滞还是痰浊,主病机在于心脉痹阻、脉络不通而发为心痛。因此活血化瘀法为治疗冠心病心绞痛的基本法则,在此基础上随证加减。中医在治疗冠心病方面有独到之处。总之,辩虚实、明标本进行补虚或泻实,或标本兼顾,进行辨证分型治疗,才能取得良好的效果,同时还积极预防避免冠心病的发生。
  
  参考文献
  1 段富津.方剂学M.上海上海科学技术出版社,293,133~18.
  2 杨丽,刘海涛.中医治疗冠心病的临床进展研究J.临床和实验医学杂志,211,6(3)149.
  3 郭东平,孙士然.中医治疗冠心病1例J.陕西中医,21,3(12)141.